ALLアプローチ協会

【腰痛治療】腰椎圧迫骨折の痛みを改善!~ハムストリングス~

いつも当協会の公式ブログをお読みいただき、本当にありがとうございます!

ALLアプローチ協会 テクニカルトレーナー 渡会賢太です。

本日も、

勉強熱心な理学療法士・作業療法士・柔道整復師・整体師などセラピストの皆さんに向けて、

明日からの臨床ですぐ使える治療のアイデアやヒントをお伝えします。

 

今回は、

【腰痛治療】腰椎圧迫骨折の痛みを改善!~ハムストリングス~

というテーマでお話していきます。

 

「腰椎圧迫骨折」の方って、

特にリハビリの現場では良く診るケースだと思います。

高齢の患者さんであれば、

家でしりもちをついたり、ベッドから転落するなどして、

重症される方が多いですよね。

また、

既往に圧迫骨折がある方も、

たくさんいらっしゃいます。

 

受傷後はほとんどが、

「保存療法」で、

コルセットを装着しながら、

基本動作や歩行、日常生活の動作獲得に向けて、

リハビリを進めていくかと思います。

ただ、

「腰痛の訴えが強くて、なかなかリハビリが進まない…。」

「痛みのせいで、トイレや歩行の自立度がなかなか上げられない…。」

「痛みが強いため、歩行練習を拒否されてしまう…。」

といったことでお悩みのセラピストもいらっしゃるかと思います。

 

セラピストの中には、

本当は痛みを取ってあげてから歩行の練習をしたいけど、

「仕方なく痛みがある中で歩かせるしかない。」と、

患者さんに対して申し訳ないと思いながらも、

なかなか改善させてあげられないと、

悩んでいるセラピストもいるかと思います。

 

そんな、

「腰椎圧迫骨折」の痛みに対しての、

有効なアプローチについて、

シリーズでお伝えしていきますね。

 

今回取り上げるのは、

「ハムストリングス」

です。

 

なぜ、ハムストリングスが腰椎圧迫骨折の痛みの原因となりやすいのか?

について2つのポイントを解説していきます。

 

  骨盤後傾⇒腰椎後弯⇒疼痛

ハムストレングスが短縮してしまうと。

坐骨に付着する筋のため、

骨盤が後傾方向に引っ張られてしまいます。

そうなると、

関節の連鎖から「腰椎が後弯」してしまいます。

圧迫骨折の特徴として、

腰椎が後弯してしまうと、

より骨折した椎体に対して、

より圧迫が加わってしまうため、

それを避けようとして、

「脊柱起立筋」、「大腰筋」、「腰方形筋」などが、

防御的に常に収縮してしまい、

結果、血流障害を起こして、

腰痛へと繋がってしまうことがあります。

 

  坐骨支持での座位がとれない。

ハムストリングスが短縮すると、

骨盤は後傾依になることは①でも紹介しましたが、

もう少し細かく言うと、

坐骨が後下方にくずれてしまいます。

その状態で座るとなると、

どうしても、

「仙骨座り」

になってしまいます。

それでは、

「立ち上がりでの前方への重心移動」

が行えず、

大腿直筋や脊柱起立筋などのアウターマッスルに過度な負荷がかかり、

痛みが強く出てしまうことがあります。

さらに、

「仙骨座り」だと、

常に腰部の筋に負荷がかかる状態となり、

しばらく座っているだけでも痛みが出るといったことに繋がって今います。

しっかりと、

「坐骨支持」で座れるようになるためにも、

ハムストレングスに対してアプローチをすることは、

極めて重要です。

 

次に、

「結果を出すための治療のポイント」

をご紹介いたします。

※動画で図を使って説明していますのでご参照ください。

 

  内側ハムストリングスと外側ハムストリングスの筋間

基本的に、

SLRなどのストレッチをしても、

改善しないケースがほとんどです。

「硬結部位」

を捉えて治療することが、

治療で結果を出すポイントです。

その硬結が出来やすい部位が、

「内側ハムストレングスと外側ハムストレングスの間」

になります。

 

  坐骨結節

坐骨結節は、

ハムストリングスが付着する部位になります。

ここに硬結が出来てしまい、

坐骨のアライメント不良に繋がっていることがほとんどです。

しっかりと触診しながら、

あなたが得意な手技で硬結部位を調整していくと良いでしょう。

 

【まとめ】

今回は、

「腰椎圧迫骨折の痛み改善に有効なアプローチ」

についてお伝えしました。

「ハムストリングス」

を評価の対象に入れていただき、

問題があるようであれば、

あなたが得意な治療法で構いませんので、

アプローチしてみてください。

痛みが緩和され、

立ち上がりや歩行訓練が進めやすくなり、

歩行やADLの自立度アップに繋がるかと思います。

是非明日からの臨床で活用していただき、

より多くの患者様に貢献していただけたらと思います♪

 

本日は以上になります。

最後まで当協会の公式ブログをお読みいただき、本当にありがとうございました!

ALLアプローチ協会 テクニカルトレーナー 渡会 賢太

 

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